Истмико цервикальная недостаточность
Говоря о преждевременных родах или самопроизвольном прерывании беременности во II триместре, чаще всего упоминается такой диагноз, как истмико-цервикальная недостаточность. Этот же диагноз зачастую написан в анамнезе женщин, столкнувшихся с проблемой привычного невынашивания беременности. Что это – приговор или преодолимые трудности? Есть ли шанс выносить и родить в срок или каждая последующая беременность будет еще рискованней предыдущей? Давайте разбираться в этих вопросах.
Что такое цервикальная недостаточность, ее причины
Цервикальный канал – это медицинское название шейки матки. В идеале, он твердый и достаточно длинный. В отсутствии беременности канал остается приоткрыт – через него выходит кровь при менструации, а сперматозоиды по нему же попадают в матку. Как только наступает беременность, канал закупоривается слизистой пробкой, которая перекрывает доступ в матку, служит естественным барьером.
При нормальном прохождении беременности, шейка матки очень слабо меняет свою длину и остается твердой, смягчение и укорачивание происходит перед родами. Но если начинается слишком быстрое укорачивание канала на нетипичных сроках, его размягчение и ослабление стенок, то доктор ставит диагноз «цервикальная недостаточность».
Основной риск – преждевременное открытие матки и прерывание беременности, выкидыш на средних сроках или слишком ранние роды.
Выделяют несколько возможных причин развития такой недостаточности:
- врожденный дефект цервикального канала, его аномально малая длина;
- оперативные вмешательства на шейке матки (конизация канала, ампутация, травмы после кюретажа или хирургического аборта, любые травмы и разрывы, которые небыли устранены и своевременно зашиты);
- искусственное прерывание беременности, особенно на поздних сроках;
- повреждения во время предыдущих родов (разрывы от слишком крупного плода, акушерских щипцов), травмы при родах с неправильным предлежанием;
- эндокринные нарушения (гиперандрогения), дисплазия соединительных тканей, изменения слизистых оболочек матки и канала.
Кроме того, к цервикальной недостаточности может привести многоплодная беременность, а также многоводие или развитие слишком крупного плода – в этих случая давление на шейку матки очень быстро увеличивается, ткани не всегда могут ему противостоять и риск раннего раскрытия канала увеличивается.
Истмико цервикальная недостаточность во время беременности – как распознать риск
Как правило, развитие недостаточности шейки матки протекает практически бессимптомно. У беременной не возникает ни болей, ни схваток. Прерывание беременности тоже в основном случается стремительно и без видимых на то причин.
Для того чтобы распознать риск, необходимо постоянное и регулярное наблюдение у гинеколога. К сожалению, профилактических мер практически не существует. Единственное, что можно сделать – это подготовиться к предстоящей беременности, вылечив хронические заболевания и нормализовав микрофлору влагалища, постараться укрепить и оздоровить организм в целом.
Во время беременности необходимо обязательно вовремя посещать гинеколога, предоставить доктору информацию о состоянии здоровья, предыдущих беременностях и их исходе, если были роды – то как они проходили.
Знание этих факторов обязательно для доктора, только так он сможет адекватно сопровождать вашу беременность, проводить необходимые осмотры и ультразвуковые исследования, направленные на изучение и контроль состояния шейки матки.
Тревожными симптомами и поводом посетить внепланово женскую консультацию могут стать тянущие ощущения в матки, болезненность низа живота, тяжесть в пояснице, чувство распирания в бедрах, а также слизистые (иногда с кровяными прожилками) выделения, отхождение слизистой пробки.
Как сохранить беременность
Если диагноз поставлен вовремя и течение беременности контролируется, то есть довольно большие шансы на сохранение беременности и успешное вынашивание малыша.
В современной медицинской практике есть 2 типа лечения цервикальной недостаточности – оперативный и без хирургического вмешательства. Выбор способа остается за врачом, он взвесит риски и шансы на успех.
Оперативный метод – хирургическая коррекция шейки матки, ее закрытие и укрепление зева с помощью наложенных швов. Выполняется под наркозом, после операции назначаются спазмолитические препараты и антибиотики для предотвращения развития воспаления и сепсиса.
Пациентка переводится на постельный режим. Наиболее эффективно такое вмешательство на ранних сроках (до 18 недель).
Читайте:
Какие последствия ждут недоношенных детей в будущем
Миома матки во время беременности
Есть возможность обойтись и без хирургического вмешательства. Беременной может быть введен акушерский пессарий – конструкция, которая поддерживает матку, разгружая шейку матки от избыточного давления. Этот метод не так травматичен и более безопасен для плода и женщины, имеет меньше побочных эффектов и последствий для организма, при этом его эффективность достигает 85%.
Своевременная диагностика, информированность доктора о предыдущих родах и абортах, пристальное наблюдение за ходом беременности и своевременное вмешательство при необходимости – все эти условия значительно повышают шансы женщины выносить и родить в срок здорового малыша даже при таком неприятном и пугающем диагнозе, как цервикальная недостаточность!
